Изображения
Цвета сайта
Шрифт

Официальный портал Администрации Пролетарского района Ростовской области

Вопросы и ответы

03.05.12г. Вопросы по выдаче полисов ОМС

Необходимо ли продлевать полис ОМС со сроком действия до конца 2011 года?
- согласно ст.51, ч.2 Федерального закона №326 от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полисы обязательного медицинского страхования, выданные до вступления в силу настоящего закона являются действующими до замены их на полисы единого образца. Поэтому, если у Вас имеется полис ОМС, даже с истекшим сроком действия, Вы имеете право обращаться с ним за медицинской помощью.
 
 Необходимо ли менять полис ОМС, если не соответствует статус застрахованного гражданина или изменилось место работы?
- Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не предусматривает с 01.01.2011г. в системе ОМС договоров страхования. Право на ОМС имеет любой человек, независимо от его статуса (работающий, неработающий). Согласно ст.16, ч.1, п.2 выбор или замена СМО осуществляется гражданами лично или через своих представителей путем обращения в выбранную им СМО с заявлением о выборе (замене) СМО. Таким образом при смене статуса гражданина с работающего на неработающего полис ОМС продолжает быть действительным, и менять его нет необходимости.
 
 Можно ли получить полис ОМС моей матери, гражданки Армении, временно находящейся на территории РФ, чтобы бесплатно получить медицинскую помощь?
- порядок получения полиса для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации регламентирован утвержденными приказом № 158н Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011г. Правилами обязательного медицинского страхования (гл. II, п.9), согласно которым Ваша мама может оформить полис обязательного медицинского страхования путем обращения в любую страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Ростовской области может оформить при предъявлении следующих документов или их заверенных копий: - паспорта иностранного гражданина либо иного документа, установленного федеральным законом или признаваемого в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации и отметкой о регистрации по месту жительства; - страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии).
 
 Можно ли получить полис ОМС: работаю в МВД?
- согласно ст.10 Федерального закона №326 от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованными по ОМС лицами являются граждане Российской Федерации, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц, т.е. осуществить страхование по ОМС Вы не можете.
 
 Меня не устраивает страховая компания СМО « Панацея», я считаю, что она недостаточно хорошо защищает мои права. Как можно заменить компанию, если у нас на территории других нет?
- согласно Федерального закона №326 от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», (ст.16, ч.1, п.3) застрахованные лица имеют право на замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию (как по месту проживания, так и по месту постоянной регистрации). Перечень и адреса страховых медицинских организаций, осуществляющих ОМС на территории Ростовской области, размещены на сайте ТФОМС Ростовской области http://special.proletarsk.donland.ru/Default.aspx?pageid=-1.
 
 С  01.01.2011 г полисы не выдаются по основному месту работы, граждане сами будут страховать себя. Так это или все же останется по-прежнему?
- с 01.01.2011г. вступил в силу Федеральный закон № 326 от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», (ст.16, ч.1, п.2), согласно, которому выбор или замена СМО осуществляется гражданами лично или через своих представителей путем обращения в выбранную им СМО с заявлением о выборе (замене) СМО, для представителя застрахованного лица необходимо иметь документ, удостоверяющий личность и доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации.
 
Когда нужно идти в страховую компанию для получения страхового медицинского полиса после получения временного свидетельства?
- согласно утвержденным приказом № 158н Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011г. Правилам обязательного медицинского страхования (п.37, п.50,п.64), временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи. Страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис в срок , не превышающий срока действия временного свидетельства, и информирует о сроках оформления и выдачи полисов лично или по указанному гражданином телефону и/или по электронной почте. Вы можете самостоятельно позвонить в СМО для уточнения конкретной даты.
 
 Если страховой медицинский полис получен в одной СМО, работающей на территории Ростовской области, например, в Ростовской филиале ЗАО  «Макс-М», а фактически человек проживает в другом городе, нужно ли менять СМО?
- в смене СМО нет надобности, т.к. все полисы ОМС действительны на всей территории РФ. И Федеральный закон №326 от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», (ст.16, ч.1, п.1,п.п. а), гарантирует право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.
 
После получения временного свидетельства нужно ли идти в СМО для получения полиса единого образца?
- да, это надо сделать, т.к. согласно утвержденным приказом № 158н Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011г. Правилам обязательного медицинского страхования (п.37, п.50,п.64), временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.
 
 Всем ли необходимо получить полис единого образца в 2011 году (в том числе детям)?
- нет необходимости, так как в соответствии со статьей 51 Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29.11.2010г., полисы обязательного медицинского страхования со сроком действия до 1 января 2011 года объявлены действующими до 2014 года.
 
Как получить полис бывшему сотруднику МВД?
- полис ОМС можно получить в любой страховой компании расположенной на территории Ростовской области. Перечень, адреса и телефоны страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории Ростовской области, размещены на официальном сайте ТФОМС Ростовской области / www.rostov-tfoms.ru/ в разделе «Страховые медицинские организации».
 
Условия получения полисов - новорожденным, детям школьного возраста, в случае смены фамилии.
- согласно Федеральному закону №326 от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», (ст.16, ч.2, п.3) , обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем. В случае смены фамилии застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию в течении одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. (Федеральный закон №326 от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст.16, ч.3).
 
Что нужно, чтобы получить полис?
- с 1 января 2011г. вступил в силу Закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29 ноября 2010г., согласно которому выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется гражданами лично или через своих представителей путем обращения в выбранную ими страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации. К заявлению о выборе (замене) СМО для граждан Российской Федерации прилагаются следующие документы или их заверенные копии: - документ, удостоверяющий личность; - страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).
 
Необходимость обмена полисов ОМС в связи с изменением места работы застрахованного.
- в замене полиса ОМС нет необходимости, т.к. все полисы ОМС действительны и не зависит от статуса застрахованного, изменения его места работы. С 01.01.2011г. вступил в силу Федеральный закон №326 от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», (ст.16, ч.1, п.2), согласно, которому выбор или замена СМО осуществляется гражданами лично или через своих представителей путем обращения в выбранную им СМО с заявлением о выборе (замене) СМО. Таким образом, страхователь (предприятие) не влияет на выбор гражданином страховой медицинской организации.
 
 Необходимость обмена полисов ОМС в связи с истечением срока действия, указанного в полисе.
- менять полисы ОМС, нет необходимости, так как в соответствии со статьей 51 Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29.11.2010г., полисы обязательного медицинского страхования со сроком действия до 1 января 2011 года объявлены действующими до 2014 года, вплоть до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.
 
Имеет ли право на получение полиса ОМС иностранный гражданин с временной пропиской, но без разрешения на временное проживание.
- нет, т.к. согласно Федеральный закон №326 от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст.10 право на получение полиса ОМС имеют иностранные граждане имеющие вид на жительство либо разрешение на временное проживание.
 
 Если гражданин осуществил до 1 ноября календарного года выбор страховой медицинской компании, но после указанной даты изменил фамилию и место жительства с регистрацией в УФМС России по Ростовской области внутри Ростовской области, возможно ли выбрать второй раз СМО по новому месту жительства, т.к в городе нет представительства предыдущей СМО?
- в соответствии с Федеральным законом №326 от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (ст.16, ч.1, п.3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, он может осуществить один раз в течение года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства в порядке установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.
 
 Что делать, если полис ОМС сдан на бывшем месте работы по требованию работодателя?
- Вам необходимо обратиться с заявлением о выдаче дубликата полиса обязательного медицинского страхования в страховую медицинскую организацию, в которой Вы были ранее застрахованы.
 
Как осуществить выбор страховой компании? Условия выбора и замены СМО.
- с 1 января 2011 г. для получения полиса обязательного медицинского страхования, выбора или замены страховой медицинской организации гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением. Перечень, адреса и телефоны страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории Ростовской области, размещены на сайте РОФОМС в разделе «Страховые медицинские организации» http://special.proletarsk.donland.ru/Default.aspx?pageid=-1.
 
Нужно ли менять просроченный полис?
- менять Ваш полис ОМС, нет необходимости, так как в соответствии со статьей 51 Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29.11.2010г., полисы обязательного медицинского страхования со сроком действия до 1 января 2011 года объявлены действующими до 2014 года, вплоть до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.
 
Застрахованное лицо имеет на руках полис ОМС, но в базе данных застрахованных СМО он отсутствует. Что делать?
- Вам необходимо обратиться в СМО, полис которой Вы имеете, для дальнейшего разбирательства.
 
Застрахованное лицо имеет полис СМО, отсутствующей на территории проживания. Что делать, если уже изменились данные застрахованного лица?
- в соответствии со статьей 16, п.2, пп.3 Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29.11.2010г. Вам необходимо уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.
 
 Застрахованное лицо имеет полис СМО. Что делать, если в полисе имеются ошибки в персональных данных застрахованного лица?
- Вам необходимо обратиться в СМО, полис которой Вы имеете, для исправления ошибок.
 
Что делать, если полис ОМС изношен и плохо читается по причине ветхости?
- Согласно Правилам обязательного медицинского страхования (гл. IV, п.55, пп.1, утвержденным приказом от 28 февраля 2011г. № 158н Минздравсоцразвития России, Вам необходимо обратиться в Вашу страховую медицинскую организацию для получения дубликата полиса.
 
 
13.02.2012г. 
    Вопрос: В 2008 году получила сертификат на материнский (семейный) капитал. Имею ли я право распорядиться этими средствами на приобретение второй квартиры?
    Согласно Федеральному закону от 29.12.2006 № 256-ФЗ «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей» (в редакции Федерального закона от 28.07.2010 № 241-ФЗ) в целях улучшения жилищных условий средства материнского (семейного) капитала в соответствии с заявлением о распоряжении могут направляться, в том числе на приобретение жилого помещения, осуществляемое гражданами посредством совершения любых не противоречащих закону сделок и участия в обязательствах (включая участие в жилищных, жилищно-строительных и жилищных накопительных кооперативах), путем безналичного перечисления указанных средств организации, осуществляющей отчуждение приобретаемого жилого помещения, либо физическому лицу, осуществляющему отчуждение приобретаемого жилого помещения, либо организации, в том числе кредитной, предоставившей по кредитному договору (договору займа) денежные средства на указанные цели.
    Какие-либо ограничения, связанные с наличием у граждан, имеющих право на дополнительные меры государственной поддержки, в собственности иного жилого помещения, вышеуказанным законом не предусмотрены.
Начальник Управления Пенсионного фонда Российской Федерации Пролетарского (с) района Яковлева Нина Николаевна
 
    Вопрос: Можно ли получить наличные средства материнского капитала на оплату учебы ребенка?
    Согласно Федеральному закону от 29.12.2006 № 256-ФЗ «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей» лица, получившие сертификат, могут использовать средства материнского (семейного) капитала в полном объеме либо по частям, в том числе на получение образования ребенком (детьми).
    Согласно п. 4 Правил направления средств (части средств) материнского (семейного) капитала на получение образования ребенком (детьми) и осуществление иных связанных с получением образования ребенком (детьми) расходов, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2007 № 926, средства направляются на оплату предоставляемых образовательными учреждениями платных образовательных услуг территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации в соответствии с договором на оказание платных образовательных услуг, заключенным между лицом, получившим сертификат, и образовательным учреждением, путем безналичного перечисления на счета (лицевые счета) образовательных учреждений, указанные в договоре на оказание платных образовательных услуг.
Начальник Управления Пенсионного фонда Российской Федерации Пролетарского (с) района Яковлева Нина Николаевна
                                                                                                                                                                                  
 
Вопрос: В 70-годы прошлого столетия была проведена компания по озеленению проспектов, переулков, улиц и окраин нашего города.  Спустя 40 лет многие деревья высохли, некоторые тополя представляют опасность для жизни людей, проживающих в непосредственной близости с  ними. Да и просто прохожие подвержены большому риску, не говоря уже о линии электропередач. Скажите, кто должен отвечать за спиливание сухих деревьев в г.Пролетарске?
Ответ: ежегодно на благоустройство городского поселения, в том числе и на обрезку деревьев, предусматриваются денежные средства. В городе практикуется обрезка деревьев до 4-х м. Определить срок проведения  работ по обрезке и валке деревьев на всей территории поселения не представляется возможным , так как на эти цели требуется участие УЭС филиала «Донэнерго» СМЭС (отключение и подключение электрических сетей, использование автогидроподъемника).  Все обращения по вопросу спиливания сухих деревьев стоят на контроле в МУП «Чистый город».
 
Вопрос, особенно интересующий население: что должны делать граждане района моложе 1967 года рождения, если их пенсионные накопления без их согласия были переведены в негосударственные пенсионные фонды?
Отвечает Начальник Управления Пенсионного фонда Российской Федерации Пролетарского (с) района Яковлева Нина Николаевна: Пенсионный фонд Российской Федерации начал рассылку извещений, информирующих россиян о состоянии их индивидуальных лицевых счетов в системе обязательного пенсионного страхования. В одном из пунктов, имеющихся в извещении, указывается выбранная гражданином управляющая компания или негосударственный пенсионный фонд, в который инвестируются средства накопительной части будущей пенсии граждан моложе 1967года рождения. Многие получатели писем столкнулись с проблемой, когда их пенсионные накопления действительно переведены в негосударственные пенсионные фонды без их согласия. В таком случае, гражданину необходимо обратиться в Управление Пенсионного фонда в Пролетарском районе в каб.№16, где специалисты разъяснят порядок реализации прав на формирование накопительной части трудовой пенсии, помогут оформить заявление  на перевод средств пенсионных накоплений. При себе необходимо иметь: паспорт, страховое свидетельство ПФР,   уведомление ПФР.
 
Вопрос: Кому и за что полагаются  компенсационные выплаты  по уходу за нетрудоспособными гражданами? Какие документы необходимы для оформления  данной компенсации?
 
Отвечает Начальник Управления Пенсионного фонда Российской Федерации Пролетарского (с) района Яковлева Нина Николаевна:Порядок назначения и осуществления ежемесячных компенсационных выплат неработающим  трудоспособным лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами установлен  Указом  Президента РФ от 26.12.2006г. № 1455 «О компенсационных выплатах лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами»       
    С 01.07.2008г. на получение ежемесячной компенсационной выплаты в сумме 1200 руб. имеют право:  неработающие трудоспособные лица, осуществляющие уход за инвалидом 1 группы, ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, а также за престарелым, нуждающимся по заключению лечебного учреждения в постоянном  постороннем уходе либо достигшим возраста 80 лет.
    Ухаживающий человек обязан  проживать на территории Российской Федерации  и быть гражданином РФ. Он должен быть не моложе 18 лет, трудоспособным, не работающим, не получающим пособие по безработице,  не занимающимся предпринимательской деятельностью.
     Для оформления компенсации по уходу предъявляются следующие документы :
1) заявление лица, осуществляющего уход, с указанием даты начала ухода  и своего места жительства;
2) заявление нетрудоспособного гражданина о согласии на осуществление за ним ухода конкретным лицом. При необходимости подлинность подписи нетрудоспособного гражданина на указанном заявлении может подтверждаться актом обследования органа, осуществляющего выплату пенсии. В случае если уход осуществляется за ребенком-инвалидом,  либо лицом, признанным в установленном порядке недееспособным, такое заявление подается от имени его законного представителя. Ребенок- инвалид, достигший 14 лет, вправе подать заявление от своего имени. От родителей, осуществляющих уход за ребенком-инвалидом, заявление не  требуется;
3) справка органа, осуществляющего выплату пенсии, по месту жительства либо месту пребывания лица, осуществляющего уход, о том, что пенсия этому лицу не назначалась;
4) справка органа службы занятости по месту жительства лица, осуществляющего уход, о неполучении им пособия по безработице;
5) справка, подтверждающая факт установления нетрудоспособному гражданину инвалидности, либо выписка из акта его освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной  экспертизы;
6) медицинское заключение о признании ребенка в возрасте до 18 лет инвалидом;
7) заключение лечебного учреждения о нуждаемости престарелого гражданина в постоянном постороннем уходе.
          Одновременно предъявляются паспорт и трудовая книжка лица, осуществляющего уход, а также трудовая книжка нетрудоспособного гражданина.
Размещен: 22 March 2010 12:08:47 | Изменен: 14 September 2012 14:39:47